网上有人问
“红＋JING酒”是不是会变得持久？
有哥们在下面评论：
我在工地里试过了
走出门口时，保安拦住我问
为啥在裤子里藏了钢筋？
刷到这个段子时
阿伟没有像以前一样
一边诡秘一笑一边火速截图转发到损友群
而是赶紧换鞋下楼，直奔便利店
像极了当年半夜紧急下楼买TT
新闻上说
40岁是男人的一道坎
上了这岁数
5个男人，就有2个不得不“服软”
▽
40岁生日那天
阿伟看着软塌塌的蛋糕
一点食欲都没有
对象问：
怎么了？我看你有心事？
这无心的一句话
却戳中了阿伟的要害
第二天
他偷偷去医院检查才发现
还真的有“心”事
01
阳痿，可能是心梗前兆
在男科诊室里，医生看着阿伟的报告，没有叹气，只有庆幸。
庆幸他来检查得早。
报告上写着动脉粥样硬化、颈动脉斑块、冠状动脉狭窄……这些字眼，阿伟以前只在70岁老爸的体检报告上看过。
图源：小品《体检报告》
“医生，我只是阳痿，为什么会查出那么多心血管的问题？”
医生说，搞反了！是心血管先出的状况，然后派阳痿来报警。
现在医学界已经越来越达成共识：阳痿，或者说ED，往往不只是一个男科问题，还可能是心血管疾病的早期警报。
因为丁丁的血管和全身的血管其实是同一套系统，如果丁丁血管出了问题，那整套系统其实都已经在偷偷“生锈”。
只不过，给丁丁供血的动脉最纤细（直径仅1-2毫米），而为心脏供血的冠状动脉则粗大得多（直径3-5毫米），同样是变狭窄，同样是长了斑块，丁丁的动脉更容易被堵住，血液进不来，旗子就扯不起来。所以，阳痿容易成为心梗等心血管病的早期症状。
图源：腾讯医典
研究发现，勃起功能障碍的出现平均比冠心病临床症状早2-5年。
你可以理解为：阳痿可能是心脏派来的求救信号。
所以，男人得了阳痿，自己和对象都先别急着垂头丧气。
用山东人的话来说，这何尝不是一种“享福”？
你比别人早了2-5年来预防心梗啊，老弟。
02
血管一硬，丁丁就软
首先要纠正一个网文里的称呼，丁丁它从来都不是一根肉棒！
你可以叫它海绵宝宝，因为它其实是一块海绵体，里面充满了腔隙。
人受到性刺激时，血液从丁丁动脉瞬间涌入，灌满海绵体的腔隙，海绵宝宝一下硬气了，成了一根：
血棒。
图源：医学微视
勃起的本质是海绵体充血，充血达到100%，硬得像竹子，充血率太低，就软得像豆腐。
所以，血管健康非常重要。
当然，有些阳痿是心理性的，比如自慰时一碰就硬，回房见到对象却软如海绵。
但大部分（60%-70%）的阳痿都是血管性，就是血管出了问题。
血管性的阳痿，和心血管疾病其实是一回事，它们有一个共同的致病“开关”：
血管内皮受损。
血管不是一根死管子，而是可涨可缩的软管。内壁有一层内皮细胞，会分泌一氧化氮（NO），让血管保持弹性、正常缩放。
当血管内皮受损，它分泌的NO就会越来越少，让血管变得越来越硬，血管壁增厚、变硬，脂质、斑块更容易沉着，像“小米粥”一样附着在血管内壁上，导致血管越来越窄。
这就是我们常听到的动脉粥样硬化。
丁丁的动脉血管变硬、变窄，血进不来，进来了也撑不大，丁丁自然就软塌塌，支棱不起来。
图源：太帅图库
哪些行为会损伤血管内皮呢？
抽烟：这是血管内皮最大的杀手，烟草中的有毒物质吸附在上面，会直接“腐蚀”血管壁。
“三高”：高血压下，血液长期像高压水枪一样冲击血管，内皮自然越来越“脆皮”，高血脂、高血糖也会加速动脉粥样硬化。
肥胖：肥胖会导致血管内皮功能障碍和慢性炎症，从而影响勃起功能。
长期熬夜：交感神经持续亢奋，血管收缩，内皮修复窗口被占掉。
久坐：血液循环变差，一氧化氮（NO）分泌减少。
慢性压力：皮质醇升高，睾酮下降，内皮功能双向受损。
从现在开始，每一个长期抽烟熬夜、除了工资不高啥都高的男人，别老盯着网上那些三天两头的猝死新闻了，先低下头看看自己裤裆：
你们家“陈伯”，每天早上还来不来？
说个冷知识，“伟哥”的发明，最开始就是想用来治疗心绞痛等“心病”的，结果在临床试验的时候，发现效果一般，但受试的男患者却纷纷拒绝交回剩下的药，因为他们身上出现了一个“副作用”——勃起了。原本，科学家想用它们修心脏的“总闸”，却不小心把远端的细管子和水龙头给修好了。
因为这个伟大的意外，科学家还获得了1998年的诺贝尔生理学或医学奖。
如今，给阳痿患者顺手查查心血管已经成为很多泌尿外科、男科医生的共识。
03
丁丁“起不来”
你该操哪些“心”？
发现ED后，应将其视为一次“福报”：赶紧抓住“黄金时间窗”，把心梗、中风等风险扼杀在萌芽阶段。
第1步
顺藤摸瓜
顺着勃起障碍，去做一次全身健康体检，优先去心血管内科做一次系统的评估。包括血压、血糖、血脂、心电图等常规检查，必要时加做颈动脉超声或冠脉CTA（CT血管造影）等检查。
图源：严肃科普
第2步
浪子回头
全面回归健康生活：
戒烟：这是所有改变中获益最大、见效最快的一项措施。
吃好：多摄入蔬菜、全谷物、鱼类，少油、少盐、少糖，少吃加工食品。
睡好：保证充足的睡眠，同时降低精神压力。
减肥：将体重指数（BMI）控制在24以下，男性腰围控制在90厘米以下。
动起来：每周至少进行150分钟中等强度的运动，如快走、游泳、骑车，循序渐进，贵在坚持。
第3步
重振雄风
如果确诊高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，务必遵医嘱长期、规律服药，并定期监测，不随意停药。
对于勃起功能障碍，可以在医生指导下，使用PDE5抑制剂，如西地那非（伟哥）、他达拉非等，这类药物通常安全有效。
特别提醒，“伟哥”绝对不能与硝酸甘油一起吃。
PDE5抑制剂、硝酸酯类心脏病药物，都有扩张血管的作用，“双管齐下”，可能导致致命性低血压。
图源：二蛋
很多男人发现举不起来后
第一反应是丢人
在家里不敢告诉对象
在群里不敢告诉兄弟
然后上网搜各种偏方
在路边轻信一堆植物的名字
一拖再拖，白白错过宝贵时间窗
拖成了心病，也拖出了“心”病
看完今天的科普
你大可以坦白
大部分ED
说白了就是一种心血管病的信号
一点也不丢人
不信你今晚就回去问问对象
她会嘲笑一个
有高血压、冠心病的人吗？
不会！
图源：深圳市第二人民医院烧伤整形科范锟语医生
参考文献：
[1]Montorsi P, Ravagnani PM, Galli S, et.al.Common grounds for erectile dysfunction and coronary artery disease[J]Current opinion in urology 2004 Nov;14(6):361-5
[2]Kumar J,Bhatia T,Kapoor A, et.al.Erectile dysfunction precedes and is associated with severity of coronary artery disease among Asian Indians[J]The journal of sexual medicine 2013 May;10(5):1372-9
[3]Glenn N Levine.Erectile Dysfunction and Coronary Artery Disease: Unfortunate Bedfellows[J]Journal of the American College of Cardiology 2024 01 23;83(3):427-429
科普作者：中国医学科学院阜外医院深圳医院主治医师 丁兆慧
专业指导：中国医学科学院阜外医院深圳医院内科管委会副主任 华潞
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